Odpoveď IAOMT Rade vedeckých poradcov (BSC) Národného toxikologického programu (NTP)

Ústne komentáre IAOMT pre NTP BSC

Dobrý deň, som Dr. Jack Kall, praktický zubný lekár už 46 rokov. Som výkonným predsedom správnej rady Medzinárodnej akadémie ústnej medicíny a toxikológie alebo IAOMT. Sme nezisková organizácia založená v roku 1984.

Našich 1500 členov sú zubári, lekári a výskumníci, ktorí skúmajú a komunikujú bezpečné, vedecky podložené liečby na podporu zdravia celého tela. Naším mottom je „Ukáž mi vedu“.

Veľká časť pozornosti našej akadémie bola zameraná na toxikológiu materiálov používaných v zubnom lekárstve. Sme najväčšia organizácia, ktorá sa tomu venuje. Špeciálne sme sa zamerali na tri bežne používané toxické materiály v zubnom lekárstve:

1. ortuť, neurotoxín, používaný v amalgámových plombách
2. bisfenol A, endokrinný disruptor, používaný v tmeloch a kompozitných výplniach
3. fluorid používaný vo výplachoch, zubných pastách, lakoch, cementoch a výplňových materiáloch

Všetky sa vkladajú priamo do úst. Okrem toho sa fluorid používa v spôsoboch priameho požitia vo forme fluoridovanej pitnej vody, fluoridovanej soli a fluoridových doplnkov.

Naša organizácia už viac ako 30 rokov sponzoruje a financuje výskum toxicity fluoridov. Obzvlášť nás zaujímajú a veľmi nás znepokojujú nedávno publikované štúdie týkajúce sa neurotoxicity fluoridu, a preto podporujeme systematický prehľad NTP.

Sme sklamaní, že dentálne záujmy podporujúce fluoridáciu v rámci federálnej vlády aj mimo nej sa pokúšali ovplyvniť zistenia NTP, nie na základe vedy, ale v snahe obhájiť svoju politiku podpory fluoridácie vody.

Aké sú kľúčové zistenia NTP?

1. Tieto epidemiologické dôkazy u ľudí podporujú záver „strednej istoty“, že fluorid je vývojový neurotoxín. (Správa BSC WG strana 342)
2. Že nebol nájdený žiadny bezpečný prah expozície pre účinok fluoridu na IQ. (Správa BSC WG strany 87, 326, 327, 632, 703, 704)
3. Expozícia fluoridu, ktorú dnes v USA zažívajú tehotné ženy a deti, je v rozsahu, v ktorom štúdie na ľuďoch zistili znížené IQ. (Správa BSC WG strany 25, 26)

Správa poskytuje rozsiahle podrobnosti o viac ako 150 štúdiách na ľuďoch, ktoré boli identifikované ako relevantné.

Správa použila prísne vopred stanovené metódy na hodnotenie kvality jednotlivých štúdií.

IAOMT súhlasí so závermi NTP.

Domnievame sa, že monografia mala byť publikovaná v zamýšľanom dátume zverejnenia 18. mája 2022. Úpravy NTP, ktoré boli vykonané po tom, čo boli zablokované divíziami podporujúcimi fluoridáciu v rámci HHS, a revízie navrhnuté pracovnou skupinou BSC nezmenia kľúčové poznatky. Akékoľvek ďalšie oneskorenia pri vyhlásení správy za konečnú sú neopodstatnené.

IAOMT dúfa, že BSC podporí neuveriteľné úsilie, ktoré vedci NTP vložili do tohto systematického prehľadu. Súhlasíme s externými recenzentmi, ktorí nám poskytli tieto komentáre:

„to, čo ste urobili, je najmodernejšie“

„Samotná analýza je vynikajúca a dôkladne ste sa zaoberali komentármi“

“Výborne!”

„Zistenia... boli interpretované objektívne“

Na základe starostlivého preskúmania dôkazov o súvislosti medzi fluoridom a zubným kazom (zubný kaz) IAOMT dospela k záveru, že účinnosť je pre dnešnú situáciu ústneho zdravia značne nadhodnotená. Krajiny s fluoridáciou a krajiny bez nej zaznamenali za posledných 50 rokov rovnaký dramatický pokles zubného kazu, ako ukazuje tento graf založený na údajoch WHO:

Najnovšia rozsiahla komunitná fluoridačná skúška vykonaná v Anglicku zistila rozdiel len 0.2 kazu na dieťa v mliečnych zuboch. V trvalých zuboch sa nezistil žiadny štatisticky významný prínos. Štúdiu si objednala spoločnosť Public Health England, popredný propagátor fluoridácie v Anglicku. Napriek tomu autori štúdie dokonca dospeli k záveru, že prínosy „sú oveľa menšie, ako naznačoval predchádzajúci výskum“ a že fluoridácia nezmenšila nerovnosti v zdraví zubov medzi chudobnejšími a bohatšími deťmi.

Dokonca aj americké CDC uznáva, že neexistuje žiadny dôkaz, že prenatálny fluorid u tehotnej matky alebo u dojčaťa pred prerezaním zubov poskytuje nejaký zubný prínos. Toto sú presne tie obdobia expozície, kde sú dôkazy o vývojovej neurotoxicite najsilnejšie.

Je potrebné zvážiť aj základný kameň politiky verejného zdravia známy ako zásada predbežnej opatrnosti. Základná premisa tejto politiky je postavená na stáročnej lekárskej prísahe „najprv neškodiť“. Moderné uplatňovanie zásady predbežnej opatrnosti však v skutočnosti podporuje medzinárodná dohoda.

V januári 1998 na medzinárodnej konferencii, na ktorej sa zúčastnili vedci, právnici, tvorcovia politík a environmentalisti z USA, Kanady a Európy, bolo podpísané formalizované vyhlásenie, ktoré sa stalo známym ako „Wingspread Statement on the Precautionary Principle“.530 poskytuje sa nasledujúca rada: „Ak činnosť vyvoláva hrozbu poškodenia ľudského zdravia alebo životného prostredia, mali by sa prijať preventívne opatrenia, aj keď niektoré príčiny a následky nie sú vedecky úplne preukázané. V tomto kontexte by mal dôkazné bremeno niesť navrhovateľ činnosti, a nie verejnosť.

Nie je prekvapením, že s používaním fluoridu sa spája potreba vhodného uplatňovania princípu predbežnej opatrnosti. Autori článku z roku 2006 s názvom „Čo znamená zásada predbežnej opatrnosti pre zubné lekárstvo založené na dôkazoch?“ navrhol potrebu zohľadniť kumulatívne expozície zo všetkých zdrojov fluoridu a variabilitu populácie a zároveň uviedol, že spotrebitelia môžu dosiahnuť „optimálne“ úrovne fluoridácie bez toho, aby kedy pili fluoridovanú vodu. Okrem toho sa výskumníci v prehľade uverejnenom v roku 2014 zaoberali povinnosťou uplatňovania zásady predbežnej opatrnosti pri používaní fluoridov a tento koncept posunuli o krok ďalej, keď navrhli, že naše súčasné chápanie zubného kazu „zmenšuje akúkoľvek významnú budúcu úlohu fluorid v prevencii zubného kazu“.

Končím stanoviskom IAOMT k fluoridu:

„Súhrnne povedané, vzhľadom na zvýšený počet zdrojov fluoridu a zvýšený príjem fluoridov v americkej populácii, ktoré sa podstatne zvýšili od začiatku fluoridácie vody v štyridsiatych rokoch minulého storočia, sa stalo nevyhnutnosťou obmedziť zdroje fluoridov, ktorým sa dá vyhnúť, a pracovať na ich odstránení. expozície vrátane fluoridácie vody, zubných materiálov obsahujúcich fluorid a iných fluoridovaných produktov.“