Integrácia ústneho zdravia a biologické zubné lekárstvo

IAOMT podporuje integráciu zdravia ústnej dutiny

Zatiaľ čo je periodontálna choroba akceptovaná lekárskou komunitou pre svoju úlohu pri kardiovaskulárnych problémoch a cukrovke, účinky ďalších zubných chorôb a materiálov na zdravie celého tela ešte musia byť rozsiahlo rozpoznané. Pretože ústa sú vstupnou bránou do zažívacieho traktu, nemalo by byť prekvapujúce, že to, čo sa deje v ústnej dutine, má vplyv na zvyšok tela (a naopak, ako v prípade cukrovky). Aj keď by sa mohlo zdať zrejmé, že zubné podmienky a materiály môžu ovplyvňovať celý ľudský systém, je zjavné, že je potrebné, aby sa o tejto realite vzdelávala bežná lekárska komunita, tvorcovia politík a verejnosť.

Biologické zubné lekárstvo a integrácia orálneho zdravia

Biologické zubné lekárstvo nie je samostatnou špecializáciou zubného lekárstva, ale myšlienkovým procesom a prístupom, ktorý sa dá aplikovať na všetky aspekty zubnej praxe a na zdravotnú starostlivosť všeobecne: vždy hľadať najbezpečnejší a najmenej toxický spôsob, ako dosiahnuť ciele moderného zubného lekárstva a súčasnej zdravotnej starostlivosti a rozpoznať základné súvislosti medzi zdravím ústnej dutiny a celkovým zdravím. Princípy biologického zubného lekárstva môžu informovať a pretínať všetky témy rozhovoru v zdravotníctve, pretože pohoda úst je neoddeliteľnou súčasťou zdravia celého človeka.

Biologickí zubní lekári odporúčajú prax v ortuti bez obsahu ortuti a sú v nej bezpečné a jej cieľom je pomôcť ostatným pochopiť, čo tieto pojmy v skutočnosti znamenajú v klinickej aplikácii:

• Termín „bez obsahu ortuti“ je pojem so širokým dosahom, ale zvyčajne sa vzťahuje na zubné ordinácie, ktoré neumiestňujú zubné ortuťové amalgámové výplne.
• „Bez obsahu ortuti“ sa zvyčajne týka zubných lekárov, ktoré využívajú inovatívne a prísne bezpečnostné opatrenia založené na najnovších vedeckých výskumoch na obmedzenie vystavenia, napríklad v prípade odstránenia predtým existujúcich zubných ortuťových amalgámových výplní a ich výmeny za iné ako ortuťové. alternatívy.
• „Biologické“ alebo „biokompatibilné“ zubné lekárstvo sa zvyčajne vzťahuje na zubné lekárske praktiky, pri ktorých sa používa zubné lekárstvo neobsahujúce ortuť a bezpečné voči ortuti, a zároveň sa zohľadňuje vplyv zubných podmienok, prístrojov a ošetrení na zdravie ústnej dutiny a systému, vrátane biokompatibility zubných materiálov a techník. .

Okrem protiplnenia za riziká ortuťových náplní a biokompatibilita dentálnych materiálov (vrátane využitia testov na alergiu a citlivosť), biologická stomatológia sa ďalej zameriava na detoxikáciu a cheláciu ťažkých kovov, výživu a zdravie ústnej dutiny, orálny galvanizmus, riziká lokálnej a systémovej expozície fluoridu, výhody biologickej parodontálnej liečby, vplyv liečby koreňových kanálikov na zdravie pacienta a diagnostika a liečba neuralgie indukujúcej kavitačnú osteonekrózu (NICO) a osteonekrózu čeľustných kostí (JON).

V rámci nášho členstva majú zubní lekári IAOMT rôzne úrovne odbornej prípravy v odbore bez ortuti, v ortuti bezpečnom a biologickom zubnom lekárstve. Kliknite sem pre dozvedieť sa viac o biologickom zubnom lekárstve.

Dôkazy o potrebe integrácie ústneho zdravia

Niekoľko nedávnych správ jasne stanovilo, že je nevyhnutné lepšie integrovať zdravie ústnej dutiny do verejného zdravia. V skutočnosti program Zdraví ľudia 2020, projekt amerického vládneho Úradu pre prevenciu a podporu chorôb, určil kľúčovú oblasť zlepšenia verejného zdravia: zvýšiť povedomie o dôležitosti ústneho zdravia pre celkové zdravie a pohodu.¹

Jedným z dôvodov tohto potrebného povedomia je to milióny Američanov majú zubný kaz, periodontálne ochorenie, poruchy dýchania v spánku, rázštep pery a podnebia, bolesť ústnej dutiny a tváre a rakovinu ústnej dutiny a hltanu.²  Potenciálne následky týchto orálnych stavov sú ďalekosiahle. Napríklad paradentóza je rizikovým faktorom pre cukrovku, srdcové choroby, choroby dýchacích ciest, mŕtvicu, predčasné pôrody a nízku pôrodnú váhu.^{3 4 5}  Problémy so zdravím ústnej dutiny u detí môžu navyše viesť k deficitom pozornosti, ťažkostiam v škole a problémom so stravovaním a spánkom.⁶  Problémy so zdravím ústnej dutiny u starších dospelých môžu tiež viesť k invalidite a zníženiu pohyblivosti.⁷  Je to iba niekoľko príkladov známych dopadov zhoršeného zdravia ústnej dutiny na celkové zdravie.

V ich správa 2011 Podpora ústneho zdravia v Amerike, lekársky inštitút (IOM) objasnil potrebu spolupráce medzi odborníkmi v oblasti zdravia. Okrem zlepšenia starostlivosti o pacienta sa uznala integrácia ústneho zdravia s inými odbormi ako prostriedok znižovania nákladov na zdravotnú starostlivosť.⁸  Ďalej IOM varovala, že oddeľovanie zubných lekárov od ostatných zdravotníckych pracovníkov záporne ovplyvňuje zdravie pacientov.⁹  Presnejšie povedané, predseda Výboru pre iniciatívu orálneho zdravia Richard Krugman uviedol: „Systém ústneho zdravia stále do veľkej miery závisí od tradičného izolovaného modelu starostlivosti o zuby v prostredí súkromnej praxe - model, ktorý nie vždy slúži významnej časti americkej populácie dobre. “¹⁰

Realitu pacientov, ktorí majú škodlivé následky v dôsledku vylúčenia zdravia ústnej dutiny z lekárskeho programovania, potvrdili ďalšie správy. V komentár uverejnený v Americký vestník verejného zdraviaLeonard A. Cohen, DDS, MPH, MS vysvetlil, že pacienti trpia, keď neexistuje spojenie medzi zubným lekárom a lekárom.¹¹  Je zaujímavé, že sa uvádza, že pacienti si želajú, aby sa toto spojenie uskutočnilo, ako uviedli vedci: „Pretože záujem o integrovanú zdravotnú starostlivosť a používanie doplnkových a alternatívnych liečebných postupov spotrebiteľmi stále rastie, zvýšila sa obava, aby boli zdravotnícki pracovníci dostatočne informovaní o integrovanom zdraví, aby sa mohli účinne starať o pacientov. “¹²

Je zrejmé, že pacienti a odborníci majú vzájomný prospech z integrovaného prístupu k orálnemu zdraviu a verejnému zdraviu. Po prvé, stav ústneho zdravia môže naznačovať ďalšie zdravotné problémy vrátane výživových nedostatkov, systémových chorôb, mikrobiálnych infekcií, porúch imunity, úrazov a niektorých foriem rakoviny.¹³  Ďalej môžu pacienti, ktorí pretrvávajú nepriaznivé príznaky z hľadiska orálnych zdravotných stavov, ako sú infekcie, chemická citlivosť, TMJ (poruchy temporomandibulárnych kĺbov), kraniofaciálna bolesť a poruchy spánku, prínosom pre spoluprácu medzi odborníkmi. Takáto spolupráca sa požaduje aj v súvislosti s orálnymi komplikáciami z liečby rakoviny a iných liekov¹⁴ a pokiaľ ide o biokompatibilné materiály.¹⁵  Biokompatibilita je obzvlášť dôležitá, pretože alergie na zubnú ortuť môžu mať za následok množstvo subjektívnych a objektívnych zdravotných ťažkostí¹⁶ a ovplyvňuje to až 21 miliónov Američanov v súčasnosti.¹⁷  Tieto čísla však môžu byť ešte vyššie, pretože nedávne štúdie a správy naznačujú, že alergia na kovy rastie.^{18 19}

Zásadné vylepšenia pre integráciu ústneho zdravia

Všetky tieto okolnosti a ďalšie poskytujú dôkazy o tom, že v lekárskom vzdelávaní a odbornej príprave sa musia čoraz viac vyskytovať problémy s ústnym zdravím. Pretože zubné školy a vzdelávanie sú úplne oddelené od lekárskych škôl a ďalšieho vzdelávania, lekári, zdravotné sestry a ďalší zdravotnícki pracovníci často nemajú vedomosti o starostlivosti o zdravie ústnej dutiny, vrátane rozpoznávania chorôb ústnej dutiny.²⁰  V skutočnosti sa uvádza, že na vzdelávanie v oblasti zubného zdravia sú vyhradené iba 1-2 hodiny ročne programov rodinného lekárstva.²¹

Nedostatok vzdelania a odbornej prípravy má široké dôsledky pre verejné zdravie. Okrem všetkých vyššie uvedených podmienok a scenárov nemusia byť ďalšie dôsledky také zrejmé. Napríklad väčšina pacientov so zubnými problémami, ktoré vidia nemocničné pohotovostné oddelenia (ED), zvyčajne trpí bolesťou a infekciou a nedostatok vedomostí o ED v oblasti ústneho zdravia sa uvádza ako prispievateľ k závislosti od opiátov a rezistencia na antibiotiká.²²

Zdá sa, že tento nedostatok vedomia je dôsledkom nedostatku príležitostí. Aj keď odborníci preukázali záujem a školenie o ústnom zdraví, táto téma sa v učebných plánoch lekárskej fakulty tradične neponúka.²³  Podporované sú však zmeny, napríklad odporúčanie predsedu Výboru pre iniciatívu orálneho zdravia Richarda Krugmana: „Je potrebné urobiť viac pre podporu vzdelávania a odbornej prípravy všetkých zdravotníckych pracovníkov v oblasti starostlivosti o ústne zdravie a pre podporu interdisciplinárneho tímového prístupy.²⁴

Zdá sa, že podpora týchto naliehavých zmien má svoj účinok. Niektoré inovatívne príklady existujúcich modelov a rámcov vytvárajú novú budúcnosť v integrácii ústneho a verejného zdravia. IAOMT je súčasťou tejto novej budúcnosti a podporuje aktívnu spoluprácu medzi zubnými lekármi a ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi, aby mohli pacienti dosiahnuť optimálnejšiu úroveň zdravia.