Úvod do biologického zubného lekárstva: Orálna medicína, zubná toxikológia

IAOMT vzdeláva odbornú verejnosť a verejnosť o biologickom zubnom lekárstve.

Pri použití termínu biologická stomatológia, sa nepokúšame nastoliť novú špecializáciu pre zubné lekárstvo, ale skôr popísať filozofiu, ktorá sa dá aplikovať na všetky aspekty zubnej praxe a na zdravotnú starostlivosť všeobecne: Vždy hľadajte najbezpečnejší a najmenej toxický spôsob, ako splniť poslanie liečby a všetky ciele moderného zubného lekárstva a robte to tak, aby ste čo najľahšie šliapali po biologickom teréne pacienta. Charakteristickejším znakom je biokompatibilnejší prístup k orálnemu zdraviu biologická stomatológia.

Robením rozdielov - niektorých zrejmých a niektorých jemných - medzi dostupnými materiálmi a postupmi, môžeme znížiť vplyv na biologické odpovede našich pacientov. Náš zmysel pre povinnosť obhajovať blaho našich pacientov by mal mať z biokompatibility vysokú prioritu a skutočnosť, že v súčasnosti existuje toľko nových spôsobov, ako zlepšiť fungovanie zubného lekárstva, nám dáva príležitosť robiť práve toto.

Medzinárodná akadémia orálneho lekárstva a toxikológie (IAOMT) je organizácia pre túto skupinu zubných lekárov, lekárov a príbuzných výskumníkov, ktorí považujú biokompatibilitu za svoj prvý záujem a ktorí požadujú vedecké dôkazy ako svoje kľúčové kritérium. Členovia tejto skupiny od roku 1984 skúmali, zaznamenávali a podporovali výskum rozdielov, vďaka ktorým môže byť zubná prax biologicky prijateľnejšia. Tento prístup „biologického zubného lekárstva“ môže informovať a pretínať všetky témy rozhovorov v zdravotníctve, kde je blaho ústnej dutiny neoddeliteľnou súčasťou zdravia celého človeka.

Vedecký dôkaz stanovil bezpochyby dva návrhy: 1) Amalgám uvoľňuje ortuť vo významnom množstve, čím vytvára merateľné expozície u ľudí s výplňami, a 2) Chronická expozícia ortuti v množstve uvoľňovanom amalgámom zvyšuje riziko fyziologického poškodenia.

Zubní lekári boli kolegami kritizovaní za zbytočné vystavovanie svojich pacientov ďalšej ortuti počas procesu mletia starých výplní. IAOMT zatiaľ vyvinula a vedecky podložený postup za výrazné zníženie a minimalizáciu expozície ortuti počas odstraňovania amalgámu.

Orgány zodpovedné za odpadové vody po celom svete sú navyše v starostlivosti zubných lekárov. Zubné kancelárie boli kolektívne označované za hlavný zdroj znečisťovania ortuťou v komunálnych odpadových vodách a nekupujú výhovorku, že amalgám je stabilný a nerozkladá sa. Pokyny pre dohody o hospodárskom partnerstve sú zavedené postupy, ktoré vyžadujú, aby zubné ordinácie nainštalovali na svoje odpadové vody odlučovače ortuti. IAOMT skúma vplyv dentálnej ortuti na životné prostredie od roku 1984 a pokračuje v nej aj teraz.

Kliknite tu dozvedieť sa viac faktov o zubnej ortuti.

Výživový stav ovplyvňuje všetky aspekty schopnosti pacienta liečiť sa. Biologická detoxikácia závisí vo veľkej miere od podpory výživy, rovnako ako periodontálna terapia alebo akékoľvek hojenie rán. Aj keď IAOMT neobhajuje, že zubní lekári sa nevyhnutne musia stať samotnými nutričnými terapeutmi, pre biologické zubné lekárstvo je nevyhnutné oceniť vplyv výživy na všetky fázy zubného lekárstva. Preto je užitočné, aby zubní lekári boli oboznámení s metódami a problémami znižovania systémovej toxicity pochádzajúcej z expozície ortuti.

Okrem použitia dentálnych materiálov, ktoré sú menej zjavne toxické, môžeme zvýšiť biokompatibilný kvocient našej praxe uznaním skutočnosti, že jednotlivci sa líšia vo svojich biochemických a imunologických reakciách. IAOMT pojednáva o biochemickej individualite a solídnych metódach imunologického testovania, ktoré pomáhajú určiť najmenej reaktívne materiály, ktoré sa majú použiť u každého jednotlivého pacienta. Čím viac pacient trpí alergiou, citlivosťou na životné prostredie alebo autoimunitnými chorobami, tým dôležitejšia je táto služba. Okrem schopnosti vyvolávať imunitnú reaktivitu sú kovy tiež elektricky aktívne. O ústnom galvanizme sa hovorí už viac ako 100 rokov, ale zubári ho všeobecne a jeho dôsledky všeobecne ignorujú.

Bežné vedy o verejnom zdraví nedokázali overiť, či ochranný účinok fluorizácie vody na zuby detí skutočne existuje, a to aj napriek neustálym vyhláseniam o public relations a výslednej rozšírenej viere medzi bežnou populáciou. Dôkazy o škodlivých účinkoch akumulácie fluoridov v ľudskom tele sa medzitým stále zvyšujú. IAOMT pracoval a naďalej bude pracovať na ponúkaní aktualizovaných hodnotení rizík vystavenia fluoridom na základe vedecké poznatky a dokonca aj regulačné dokumenty.

Kliknite tu dozvedieť sa viac informácií o fluoride.

Občas sa zdá, akoby zub so systémom koreňových kanálikov a deravými ďasnami bol prostriedkom na vstrekovanie patogénov do vnútorných priestorov, kam nepatria. IAOMT ponúka zdroje, ktoré sa z hľadiska biologického zubného lekárstva znovu zaoberajú dentinálnym tubulom a periodontálnym vreckom. Metódy používané na detekciu patogénov a na sledovanie ich počtu v priebehu liečby sa pohybujú od základného klinického vyšetrenia cez klasické použitie mikroskopu s fázovým kontrastom až po test BANA a sondy DNA. Na elimináciu infekcie existujú iné ako drogové postupy, ako aj príležitostné rozumné použitie antimikrobiálnych liekov. Laserové ošetrenie, ošetrenie ozónom, školenie domácej starostlivosti o zavlažovaní vreciek a podpora výživy sú dôležité pre diskusie IAOMT o biologickej parodontálnej liečbe.

V povedomí verejnosti sa opäť vedie polemika o liečbe koreňovými kanálikmi. Pôvod spočíva v otázke zvyšných populácií mikróbov v dentinálnych tubuloch a toho, či ich endodontické techniky adekvátne dezinfikujú alebo nechávajú dezinfikovať. IAOMT pracuje na výskume, ako sa tieto baktérie a plesňové organizmy môžu zmeniť na anaeróbne a produkovať vysoko toxické odpadové produkty, ktoré difundujú zo zuba cez cement a do obehu.

Nedávne práce v oblasti syndrómov bolesti tváre a neuralgie vyvolávajúcej kavitačnú osteonekrózu (NICO) viedli k poznaniu, že čeľustné kosti sú častým miestom ischemickej osteonekrózy, známej tiež ako aseptická nekróza, ktorá sa nachádza v hlavici femuru. Výsledkom je, že mnoho miest na extrakciu, ktoré sa zdajú byť uzdravené, sa v skutočnosti nevyliečili úplne a môžu spôsobiť bolesť v iných častiach tváre, hlavy a vzdialených častí tela. Aj keď väčšina z týchto miest v skutočnosti nemá vôbec žiadne príznaky, patologické vyšetrenie odhalí kombináciu mŕtvej kosti a pomaly rastúcich anaeróbnych patogénov v polievke s vysoko toxickými odpadovými látkami, kde by sme si inak mysleli, že došlo k dobrému hojeniu.

Za starých čias, keď boli jedinými výplňovými materiálmi amalgám alebo zlato a jediným estetickým materiálom boli zuby zubnej protézy, bolo ťažké povolať našu profesiu, aby splnila svoje poslanie a zároveň bola biologicky odlišná. Dnes môžeme robiť lepšie zubné lekárstvo v menej toxických, individualizovanejších integrovanejší, ekologickejším spôsobom ako kedykoľvek predtým. Pred sebou máme toľko možností prístupu, ako robíme techniky a materiály. Keď sa zubný lekár rozhodne pre biokompatibilitu na prvom mieste, môže sa tešiť na výkon efektívneho zubného lekárstva s vedomím, že pre jeho zdravie sú pacientom poskytované najbezpečnejšie skúsenosti.