OZÓN: BIOLOGICKÁ ODPOVEĎ NA PROBLÉM OROFACIALNEJ/SYSTÉMOVEJ INFEKCIE
Centrum pre pokročilé zubné disciplíny
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

Abstrakt

Kyslíková/ozónová terapia v zubnom lekárstve je nová technológia, ktorá zvýši súčasný štandard starostlivosti v zubnom lekárstve v rôznych praktických aplikáciách. Súčasnou výzvou, ktorá stojí pred zubným lekárstvom, je čoraz väčšie uznanie vzťahu príčiny a účinku orofaciálnych infekcií k závažným systémovým infekciám, ktoré môžu prispievať k dysfunkcii ľudského imunitného systému.1
„Spolupráca medzi zubnými lekármi, ktorí praktizujú orálne systémové zdravie, a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, ktorí chápu, že vysoko rizikové parodontálne patogény sú príčinou arteriálnych ochorení, je nevyhnutná pre prevenciu srdcového infarktu a mozgovej príhody... Arteriálny zápal spôsobený vysoko rizikovými parodontálnymi patogénmi je potenciálne smrteľný medicínsky problém a jeho riešenie je v rukách zubných lekárov.

Bradley Bale, MD
Vplyv AGD vo februári 2018
Tento dokument bude diskutovať o správnom profesionálnom používaní ozonizovanej vody a kyslíka/ozónového plynu ako liečebných modalít pri orofaciálnych infekciách, ktoré môžu viesť k problémom so zdravím ústnej dutiny.

ÚVOD

Dezinfekčné vlastnosti ozónu boli prvýkrát zdokumentované v Nemecku v roku 1850 Wernerom Von Siemensom. Prvé zaznamenané použitie kyslíka/ozónu v zubnej praxi bolo v zubnej ambulancii Dr. EA Fischa v roku 1932.1
Kyslík/ozónová terapia bola až do zavedenia antibiotickej liečby jednou z metód voľby pri infekciách. Antibiotiká sa stali liečbou voľby pri bakteriálnych infekciách kvôli ich prenosnosti a skladovateľnosti. Kyslík/ozón, naopak, musí byť produkovaný generátorom medicínskeho/zubného ozónu s použitím iba medicínskeho kyslíka a musí sa používať rýchlo kvôli jeho krátkej skladovateľnosti. 2
Orofaciálne infekcie zahŕňajú:

  • Zubný kaz 3,4
  • Infekcie parodontu 4,5,22,23
  • Endodontické infekcie 6,7
  • Osteonekrotická/alveolárna osteoitída Infekcie 8,9
  • Osteonekrotické infekcie súvisiace s bisfosfonátmi 10
  • Infekcie mäkkých tkanív po chirurgickom zákroku 4
  • Periimplantitída 11

Primárna príčina orofaciálnej infekcie môže byť bakteriálna, ale zvyčajne nie je výlučne bakteriálneho pôvodu. Častejšou príčinou je nejaká kombinácia baktérií, vírusov, plesní a parazitov. Tieto zmiešané infekcie vytvárajú na postihnutej oblasti „biofilm“24,25 a ak sú prítomné ako „biofilm“, vykazujú zvýšenú odolnosť voči antibiotickej liečbe. The Journal of the American Dental Association, Vol. 140, č. 8, 978-986 uvádza: „Parodontitída, podobne ako iné biofilmové infekcie, je odolná voči antibiotikám a obrane hostiteľa, pretože príčinné mikróby žijú v zložitých komunitách, ktoré pretrvávajú napriek problémom, ktoré siahajú od cielených antibiotických látok po fagocytózu. V článku sa dospelo k záveru, že „Pravidelné podávanie necielených antibiofilmových činidiel môže byť účinnou stratégiou na liečbu biofilmov, najmä ak tieto činidlá zahŕňajú oxidačné činidlá, ktoré rozpúšťajú ‚biofilmovú matricu‘. Oxidačné činidlá zahŕňajú ozón, peroxid vodíka, chlór, oxid chloričitý a roztoky jódu. 12,13,14

Existuje niekoľko kritických faktorov, ktoré je potrebné dodržiavať pri výrobe ozonizovanej vody a kyslíka/ozónového plynu na liečbu orofaciálnych infekcií.

  • Molekula ozónu použitá na orofaciálne procedúry musí byť vyrobená z čistého zdroja kyslíka lekárskej kvality, ktorý je zdrojom molekuly ozónu aj rozpúšťadlom na dodávanie ozónového plynu. Použitie okolitého vzduchu na výrobu lekárskeho/dentálneho ozónu je úplne neprijateľné.15
  • Ozón je silný oxidant. Zdravé ľudské bunky majú vo svojich bunkových membránach dostatočné endogénne antioxidačné enzýmy, ktoré ich chránia pred ozónom. Membrány mikrobiálnych buniek neobsahujú dostatočné množstvo antioxidantov na ochranu pred ozónom. 16,17
  • Generátor ozónu musí byť vyrobený zo schválených materiálov odolných voči ozónu. tj sklo, PTFE, silikón atď. 15
  • Generátor ozónu musí byť vyrobený tak, aby bezpečne produkoval kyslík/ozónový plyn na zubné použitie. 15
  • Všetok nadbytočný produkovaný ozón sa musí pomocou katalyzátora premeniť späť na kyslík, aby sa predišlo podráždeniu očí a pľúc. Aktívne uhlie nie je pre túto aplikáciu prijateľné. 15
  • Množstvo ozónu používaného na terapeutické účely sa pohybuje v rozmedzí od 95-99.95 % kyslíka do 0.05-5 % ozónu 15,20

Dodržiavaním správnych pokynov na produkciu ozónu a použitím špecifických liečebných protokolov vyvinutých nemeckými, talianskymi, ruskými a kubánskymi klinickými lekármi a vylepšenými pre praktickú starostlivosť o pacienta americkými klinickými lekármi môže byť ozón dodávaný v terapeutických dávkach do orofaciálnych štruktúr. Biofilm je oxidovaný a súvisiace baktérie, vírusy, huby a parazity sú zničené, pretože im v bunkových membránach chýba dostatok antioxidačných enzýmov. 16,17 S výnimkou očí a pľúc sú všetky ľudské bunky chránené pred oxidáciou ozónom endogénnymi antioxidačnými enzýmami v ich bunkových membránach.

KLINICKÉ APLIKÁCIE

A. Ozonizovaná voda sa používa na odstránenie aerosólovej kontaminácie v zubnej ambulancii tak, že sa používa ako: 21

  1. Oplach pacienta pred liečbou
  2. V stomatologickej súprave fľaše na zásobovanie vodou
  3. V ultrazvukových a piezo scaleroch
  4. V zavlažovacích striekačkách
  5. Ako dezinfekčný prostriedok na tvrdé povrchy

Mikroskopické vyšetrenie tekutiny periodontálneho vrecka a vzoriek tkaniva pred liečbou odhalilo veľké množstvo rôznych mikróbov. Po ošetrení ozonizovanou vodou a plynným kyslíkom/ozónom bola mikrobiálna populácia eliminovaná. Ozonizovaná voda sa používa aj na výplach všetkých zubných tkanív počas operačných stomatologických zákrokov, endodontických zákrokov a orálnych chirurgických zákrokov.

B. KYSLÍK/OZÓNOVÝ PLYN SA POUŽÍVA NA DOKONČENIE STERILIZÁCIE TKAVÍN JEHO APLIKÁCIOU NA:

  1. prípravky na dutiny
  2. korunové prípravky
  3. periodontálne vrecká
  4. systém koreňových kanálikov zubov
  5. ústne chirurgické miesta

Vizuálnym výsledkom aplikácie na štruktúru zuba je zjavná oxidácia organických zložiek skloviny, cementu, dentínu a dentínových tubulov. Použitie plynného kyslíka/ozónu vo vyššie uvedených postupoch vyvolalo u pacienta malú alebo žiadnu pooperačnú citlivosť, keď sa počas liečby primerane aplikovala ozonizovaná voda a plynný kyslík/ozón. Sto štúdií uskutočnených Lynchom a kol. al. overené zvrátenie zubného kazu vo viacerých aplikáciách. 19

ZÁVER

Nárast počtu pacientov s infekciami rezistentnými na antibiotiká, ako sú MRSA, VRSA atď., viedol k opätovnému objaveniu sa medicínskej/dentálnej kyslíkovej/ozónovej terapie ako bezpečného a účinného postupu na elimináciu týchto infekcií. Zubná kyslíková/ozónová terapia je pripravená vytvoriť významný posun paradigmy v praxi orálneho systémového zdravia a zubnej medicíny. Pri správnej výrobe a podávaní podľa správnych protokolov môže dentálny kyslík/ozón eliminovať orofaciálne infekcie. Táto terapia bude kľúčovou zložkou na zníženie oslabujúcich systémových infekcií, ktoré vznikajú z orofaciálnych zdrojov.

REFERENCIE

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Aplikácia ozónu pri liečbe periodontálneho ochorenia. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [bezplatný článok o PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozón v medicíne. Koncept nízkej dávky a jej základné biochemické mechanizmy účinku pri chronických zápalových ochoreniach. Int. J. Mol. Sci. 2021;22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ bezplatný článok PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Klinická antibakteriálna účinnosť Healozone Technology po neúplnom odstránení kazu. Eur. J. Paediatr.Dent. 2019; 20 (1): 73-78. [PubMed] [Študovňa Google]
  4. AlMogbel A, AlBarrak M, AlNumair S, Ozónoterapia v manažmente a prevencii zubného kazu. Cureus. 2023 apríl; 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Manažment agresívnej parodontitídy pomocou ozonizovanej vody. Egypt Med J NRC. 2005;6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Hodnotenie ozónovej terapie pri endodontickom ošetrení zubov s nekrotickou pulpou a apikálnou parodontitídou: randomizovaná klinická štúdia. J Endod. decembra 2021; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Efficacy of ozone on microorganisms in the zub root canal. Coll Antropol. 2013 Mar;37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Porovnanie účinnosti ozonizovanej vody, normálneho fyziologického roztoku a povidón-jódu po chirurgickom odstránení zasiahnutých tretích molárov: prierezová štúdia. Family Med Prim Care. 2020. august 25; 9 (8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Skúmanie klinickej účinnosti CGF a ozónu pri liečbe alveolárnej osteitídy: randomizovaná kontrolovaná štúdia. Clin Oral Investig. 2023 26. mája. Online pred tlačou.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Účinnosť a znášanlivosť insuflácií medicínskeho ozónového plynu u pacientov s osteonekrózou čeľuste liečených bisfosfonátmi - Predbežné údaje: Insuflácia medicínskeho ozónového plynu pri liečbe lézií ONJ. J Onkológia kostí. 2012. septembra 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Je ozón platnou adjuvantnou terapiou parodontitídy a periimplantitídy? Systémový prehľad. J Pers Med. 2023 apríl; 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Zameranie na Svätý trojuholník snímania kvóra, tvorba biofilmu a odolnosť voči antibiotikám v patogénnych baktériách. Mikroorganizmy. júna 2022; 10(6): 1239.
  13. Piletic K, Kováč. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Dezinfekčný účinok plynného ozónu na OXA-48-Produkujúci biofilm Klebsiella pneumoniae In Vitro. Int J Environ Res Public Health. máj 2022; 19(10): 6177.
  14. Ultrajemná bublinková voda Shichiri-Negoro Y. Ozón inhibuje skorú tvorbu biofilmov Candida albicans. PLoS One. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozón: Nový medicínsky liek. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Klinická užitočnosť ozónovej terapie v zubnej a orálnej medicíne. Med Gas Res. 2019 júl- september; 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Účinnosť ozónu generovaného plazmovým reaktorom s dielektrickým bariérovým výbojom proti multirezistentným patogénom a spóram Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Antioxidanty udržiavajú bunkovú redoxnú homeostázu elimináciou reaktívnych druhov kyslíka. Cell Physiol Biochem. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozone: Revolúcia v zubnom lekárstve. Kvintesencia 2004
  20. Bocci V. Ozón ako Janus: tento kontroverzný plyn môže byť toxický alebo medicínsky užitočný. Mediátory zápalu. 2004 február; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Účinok chlórhexidínu, jódovaného povidónu a ozónu na mikroorganizmy v dentálnych aerosóloch: Randomizovaná dvojito zaslepená klinická štúdia. Indian J Dent Res. 2014;25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. Terapia plynným ozónom ako sľubný antiseptický adjuvant pri liečbe parodontu: Randomizovaná kontrolovaná Klinická štúdia. Int Environ Res Public Health. 2022. januára 16; 19 (2): 985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Vysoko rizikové parodontálne patogény prispievajú k patogenéze aterosklerózy. Postgraduálny lekársky časopis. Zväzok 93, číslo 1098, apríl 2017, strany 215-220
  24. Sigun E. Bioifilms. Monogr Oral Sci. 2021;29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Narušenie biofilmu a baktericídna aktivita vodného ozónu spojená s ultrazvukovým zubným odstraňovaním zubného kameňa. JADA Found Sci. 2022;1:100003