Od Valerie Kanter, DMD, MS, BCN, predsedníčky endodontického výboru IAOMT. Diskusia o liečbe koreňových kanálikov dosiahla kritický bod, najmä vďaka vydaniu dokumentárneho filmu Netflixu s názvom Root Cause. Pacienti, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, zubné školy a organizácie vyjadrujú obavy týkajúce sa tohto zubného zákroku a jeho potenciálneho vplyvu na zvyšok tela. Mnohí pacienti sa obávajú, keď počujú svojho zubára spomenúť ošetrenie koreňových kanálikov. Keďže sa každý rok vykoná viac ako 15 miliónov ošetrení koreňových kanálikov, máme zodpovednosť pri formovaní a zdieľaní názorov na takúto dôležitú otázku preskúmať všetky dostupné vedecké dôkazy. Ošetrenie koreňových kanálikov a zdravie celého tela Existuje stále viac dôkazov o tom, že zubné problémy a zdravie zvyšku tela sú vzájomne prepojené. Toto poukazuje na potrebu integrovaného systému lekársko-zubnej zdravotnej starostlivosti. Napríklad dve nové štúdie publikované vo februári 2019 v recenzovanom časopise Journal of Endodontics skúmajú toto prepojenie medzi ústnou a systémovou oblasťou. Autori jednej zo štúdií uvádzajú súvislosti medzi infekciami okolo konca koreňa zuba a kardiovaskulárnymi ochoreniami. Podobne autori druhej štúdie spájajú infekcie koreňových kanálikov so zvýšeným zápalom a stredným až vysokým kardiovaskulárnym rizikom. Čo je ošetrenie koreňových kanálikov? Tento obrázok ukazuje, že cieľom ošetrenia koreňových kanálikov je odstrániť infikované tkanivo a vyčistiť kanáliky. Je dôležité pochopiť, že endodoncia je odvetvie zubného lekárstva, ktoré sa zameriava na liečbu zubnej drene alebo mäkkých tkanív vo vnútri zuba (nervy a cievy). Cieľom endodontickej terapie alebo ošetrenia koreňových kanálikov je predchádzať a/alebo liečiť infekcie týchto štruktúr. S účinnosťou ošetrenia koreňových kanálikov sa spája mnoho faktorov, ako napríklad použitie dentálnych hrádzí, chirurgických operačných mikroskopov, stav parodontu, aktivácia irigačných roztokov a kvalita konečnej výplne. Medzi faktory zlyhania patrí zvyškové nekrotické tkanivo zubnej drene, prítomnosť periradikulárnej infekcie, ochorenie parodontu, zlomeniny koreňov, zlomené nástroje, mechanické perforácie, preplnenie koreňových kanálikov, nedostatočné vyplnenie koreňových kanálikov, vynechané alebo nevyplnené kanáliky. Nové technológie a výskum v oblasti liečby koreňových kanálikov Našťastie sa rozvíja technológia, ktorá môže tieto nedostatky v tradičnej endodontickej diagnostike a protokoloch liečby koreňových kanálikov odstrániť. Použitie prístrojov na počítačovú tomografiu s kužeľovým lúčom (CBCT) pri diagnostike endodontickej patológie sa stáva dôležitým nástrojom na zlepšenie kvality starostlivosti. Vývoj technológie, ktorá zlepšuje 3D dezinfekciu prostredníctvom laserom aktivovanej irigácie a multisonickej irigácie, tiež nabral na obrátkach. Použitie ozónu lekárskej kvality ako doplnkovej terapie je veľmi sľubné. Je tiež dôležité si uvedomiť kľúčovú úlohu imunitnej odpovede pri liečbe koreňových kanálikov, ako aj mätúci vzťah medzi infekciami ústnej dutiny, metazápalom (nízky stupeň systémového zápalu) a genetikou. Najmä špecifické genetické polymorfizmy môžu ovplyvniť odpoveď hostiteľa a zosilniť zápalové reakcie, čím sa zvyšuje náchylnosť na pretrvávajúcu apikálnu parodontitídu, ktorá sa spája aj so systémovými ochoreniami. Nový štandard pre liečbu koreňových kanálikov. Nová paradigma v endodoncii je načase. Pochopenie novšieho výskumu a pokročilejších techník liečby koreňových kanálikov je nevyhnutné: Použitie mikroskopu, CBCT, pokročilých irigačných a dezinfekčných techník a biologického monitorovania by malo byť novým štandardom starostlivosti. Medzitým stále znie pravdivo nasledujúce vyhlásenie uvedené v správe o stave, ktorú IAOMT napísala v roku 2001: IAOMT nemôže zaujať stanovisko, že všetky nevitálne zuby musia byť vytrhnuté. Na druhej strane je zrejmé, že devitálne zuby – s endodontickou terapiou alebo bez nej – môžu pre niektorých pacientov predstavovať systémové zdravotné riziko. Každý pacient musí byť posudzovaný individuálne, pričom sa berie do úvahy zdravotný stav a ďalšie faktory. IAOMT nabáda zubnú, lekársku a vedeckú komunitu, aby sa touto oblasťou energicky zaoberali. Je potrebné vynaložiť úsilie na poskytnutie platných metód na určenie systémového zdravotného rizika spôsobeného devitálnymi zubami a na poskytnutie techník endodontickej liečby, ktoré toto riziko eliminujú alebo aspoň znižujú. KLIKNITE SEM PRE PODROBNEJŠIU VERZIU TOHTO DOKUMENTU S VEDECKÝMI REFERENCIAMI
