Tento článok skúma zistenia nedávnej štúdie Dr. Bill Osmunson a Griffin Cole, ktorý poskytuje komplexnú analýzu ekonomických nákladov, prínosov a rizík spojených s fluoridáciou vody v komunite (CWF).

Fluoridácia vody v komunite je bežnou praxou už viac ako 70 rokov a je zameraná na redukciu zubného kazu (zubného kazu). Napriek svojej dlhodobej implementácii zostáva táto prax kontroverzná, najmä pokiaľ ide o zváženie potenciálnych rizík spolu s jej výhodami a nákladmi.

Pozadie a ciele

Primárnym cieľom štúdie je odhadnúť ekonomické náklady-prínos-riziko CWF pomocou 2021 amerických dolárov na osobu a rok (PPPY). Analýza zahŕňa prevádzkové náklady, prínosy z hľadiska prevencie zubného kazu a dve významné riziká: dentálnu fluorózu a vývojovú neurotoxicitu vedúcu k nižšiemu IQ a následne nižšiemu príjmu.

metodológie

Štúdia využívala publikované prevádzkové náklady a prínosy CWF. Zahrnula aj klinické skúsenosti s liečbou zubnej fluorózy na odhad nákladov na liečbu a vyhodnotila ušlé mzdy v dôsledku vývojovej neurotoxicity. Odhady odvráteného zubného kazu boli vypočítané na 8 USD PPPY. Naproti tomu náklady spojené s liečbou zubnej fluorózy a nižšími zárobkami v dôsledku predpokladanej vývojovej neurotoxicity boli vypočítané na 126 USD PPPY a 438 USD PPPY.

výsledky

Analýza odhaľuje čistú stratu 556 USD PPPY od CWF, čo naznačuje, že keď sa započítajú náklady na škody, CWF nie je nákladovo efektívny. Medzi kľúčové zistenia patria:

  • Prevencia zubného kazu: Odhadovaný prínos odvrátenia zubného kazu bol 8 USD PPPY.
  • Zubná fluoróza: Náklady na liečbu vnímanej dentálnej fluorózy boli odhadnuté na 126 USD PPPY. Zubná fluoróza, stav spôsobený nadmerným príjmom fluoridu počas vývoja zubov, môže viesť ku kozmetickým a funkčným problémom so zubami.
  • Vývojová neurotoxicita: Nižšie zárobky v dôsledku vývojovej neurotoxicity, merané znížením IQ, boli odhadnuté na 438 USD PPPY. Štúdia sa odvolávala na početné štúdie naznačujúce, že vystavenie fluoridu môže viesť k významnému zníženiu IQ, čo má vplyv na celoživotné zárobky.

Diskusia

Zistenia spochybňujú predchádzajúce ekonomické hodnotenia CWF, ktoré často vynechávali potenciálne škody alebo ich považovali za zanedbateľné. Štúdia zdôrazňuje, že zahrnutie nákladov na liečenie škôd výrazne mení ekonomickú rovnicu. Identifikované potenciálne riziká zahŕňajú nielen zubnú fluorózu, ale aj širšie zdravotné problémy, ako je neurotoxicita, ktorá má dôsledky na kognitívny vývoj a ekonomickú produktivitu.

Politické dôsledky

Na základe zistení štúdie sa autori zasadzujú za prehodnotenie politík CWF. Navrhujú, aby sa podporovali alternatívy k CWF, ako je používanie fluoridových zubných pást, lakov a cielená starostlivosť o zuby. Tieto alternatívy umožňujú viac kontrolovanú a individualizovanú expozíciu fluoridom, čím sa minimalizujú riziká spojené s hromadnou fluoridáciou verejných vodovodov.

Záver

Štúdia dospela k záveru, že ekonomická analýza nákladov a prínosov nie je priaznivá, ak sa do nej započítajú potenciálne škody. Odhadovaná čistá strata z CWF je 556 USD PPPY, predovšetkým v dôsledku nákladov spojených s liečbou zubnej fluorózy a ekonomického dopadu zníženého IQ z vývojovej neurotoxicity. Autori odporúčajú prehodnotiť politiku verejného zdravia, berúc do úvahy celé spektrum nákladov, prínosov a rizík spojených s expozíciou fluoridom.

Je potrebné kriticky posúdiť pokračujúcu prax CWF s dôrazom na bezpečnejšie a efektívnejšie alternatívy prevencie zubného kazu. Pri formovaní budúcich stratégií verejného zdravia v súvislosti s používaním fluoridu bude rozhodujúce zapojenie všetkých zainteresovaných strán a zváženie komplexných dôkazov.

Referencie

Osmunson, B. a Cole, G. (2024). Fluoridácia vody v komunite: Zváženie nákladov, prínosov a rizík.