Choi a kol., 2012: Vývojová fluoridová neurotoxicita: Systematický prehľad a metaanalýza

abstraktné

Pozadie: Aj keď fluorid môže na zvieracích modeloch spôsobovať neurotoxicitu a akútna otrava fluoridom spôsobuje neurotoxicitu u dospelých, o jeho účinkoch na vývoj detí sa vie len veľmi málo.

Cieľ: Vykonali sme systematický prehľad a metaanalýzu publikovaných štúdií s cieľom preskúmať účinky zvýšenej expozície fluoridu a oneskoreného neurobehaviorálneho vývoja.

Metódy: V rámci štúdií 2011 sme hľadali databázy MEDLINE, EMBASE, Water Resources Abstracts a TOXNET. Prehľadali sme tiež databázu Čínskej národnej znalostnej infraštruktúry (CNKI), pretože veľa štúdií o fluoridovej neurotoxicite bolo publikovaných iba v čínskych časopisoch. Celkovo sme identifikovali 27 vhodných epidemiologických štúdií s vysokou a referenčnou expozíciou, koncovými bodmi skóre IQ alebo súvisiacimi mierami kognitívnych funkcií s priemermi a odchýlkami pre tieto dve skupiny expozície. Odhadli sme štandardizovaný priemerný rozdiel (SMD) medzi exponovanými a referenčnými skupinami vo všetkých štúdiách pomocou modelov náhodných účinkov. Uskutočnili sme analýzy citlivosti obmedzené na štúdie, ktoré využívali rovnaké hodnotenie výsledkov a ako jedinú expozíciu obsahovali fluorid pitnej vody. Bol vykonaný Cochranov test na heterogenitu medzi štúdiami, Beggovým lievikovým grafom a Eggerovým testom na posúdenie skreslenia publikácie. Uskutočnili sa metregresie s cieľom preskúmať zdroje zmien v priemerných rozdieloch medzi štúdiami.

Výsledky: Štandardizovaný vážený priemerný rozdiel v IQ skóre medzi exponovanou a referenčnou populáciou bol -0.45 (95% CI -0.56 až -0.35) s použitím modelu náhodných účinkov. Deti v oblastiach s vysokým obsahom fluóru mali teda významne nižšie skóre IQ ako deti, ktoré žili v oblastiach s nízkym obsahom fluóru. Analýzy podskupín a citlivosti tiež naznačili inverzné asociácie, aj keď sa zdá, že sa podstatná heterogenita neznižovala.

Závery: Výsledky podporujú možnosť nepriaznivého účinku vysokej expozície fluóru na neurovývoj detí. Budúci výskum by mal obsahovať podrobné informácie o prenatálnej expozícii, neurobehaviorálnom výkone a kovariátach na prispôsobenie na individuálnej úrovni.